Dans un petit établissement isolé, on peut se poser la question de la pertinence de certains actes en raison du risque de perte de compétences dû à la faible fréquence d’utilisation. L’objectif de ce travail a été de faire un état des lieux sur l’utilisation des PICC (cathéters centraux d’insertion périphérique) et de mettre en place des actions d’amélioration.

Une évaluation des connaissances des infirmiers a été réalisée. Parallèlement, la méthode du patient traceur a été adaptée au parcours de deux patients porteurs de PICC de l’implantation au retrait grâce à l’analyse du dossier en équipe et un entretien avec le patient.

Le questionnaire d’auto-évaluation a montré une méconnaissance sur les règles d’entretien et de surveillance des PICC, notamment sur la méthode du rinçage pulsé et la réfection du pansement. Sur les 33 infirmiers interrogés, 79 % n’avaient jamais suivi de formation sur ces dispositifs. La méthode du patient traceur a mis en lumière, outre le manque de formation des équipes, des défauts de traçabilité et le manque d’outils à disposition des soignants concernant le bon usage et la traçabilité.

Le fort turnover des professionnels et la faible fréquence d’utilisation des PICC posent la question de la pertinence de leur référencement. Or, la population doit pouvoir bénéficier d’une offre de soins et d’une qualité des soins équivalentes à la Métropole. L’établissement doit donc garantir le maintien des compétences à travers la réalisation d’un guide didactique, l’organisation de formations obligatoires et la désignation d’infirmiers référents pour diffuser les bonnes pratiques.

In a small island hospital, low rates of actual implementation may lead to a decline in technical skills, casting doubt on the desirability of certain practices that may cast doubt, for example, on the continued use of PICC lines (peripherally inserted central catheters). The purpose of this study was to produce an update on the use of PICC lines and implement actions to improve practice.

An audit was made of nurses’ knowledge of PICC lines. In parallel, the “patient tracer” methodology was adapted to the experience of two patients bearing PICC lines, from insertion to ablation, by team analysis of medical records and by patient interview.

The self-administered audit questionnaire revealed lack of knowledge of PICC line care and aftercare rules, and notably of pulse rinsing and dressing replacement. Seventy-nine percent of the 33 nurses had had no PICC line training. The patient tracer method revealed lack not only of staff training but also of traceability and of specific tools to help staff implement good clinical practice and traceability.

High staff turnover combined with low rate of use cast doubt on the safety of PICC line implementation, whereas the local island population has a right to the same provision and quality of healthcare as in mainland France. The hospital should guarantee skill upkeep by drawing up a staff-education guide, setting up specific training modules and identifying designated nurse able to spread good practices.